Для большей ясности приведем некоторые формулировки диагнозов, составленных в соответствии с рассмотренной классификацией: «легкая форма острой дизентерии (катарально-геморрагическая с интоксикацией I степени)», «среднетяжёлая форма острой дизентерии Зонне (крупозная с интоксикацией II степени)», «тяжелая форма острой дизентерии Флекснера (катаральная с интоксикацией IV степени)». Для удобства оформления документации и официальной статистики на лицевой странице истории болезни можно выставлять только первую часть диагноза, детализируя его (т. е. указывая вторую часть диагноза) в клиническом заключении. Целесообразно указывать в диагнозе вид возбудителя.
Наблюдая ряд вспышек дизентерии различного происхождения, мы всякий раз обнаруживали среди заболевших как типичные, так и атипичные формы заболевания. Удельный вес этих форм в общей массе заболеваний был различным, как это видно из табл.
Хотя в общей массе стационарных больных число атипичных случаев оказалось небольшим (34 человека, что составляет 6,7%), приведенные в табл. данные показывают, что оно может быть значительным и даже преобладающим. Так, Н. М. Бурашникова с соавторами (1958) обнаружила атипичное течение дизентерии у 32% больных, Н. М. Беляева (1960) — у 48%. Особенно часто атипичные формы дизентерии наблюдаются у детей дошкольного возраста (Е. И. Дьякова с соавторами, 1961).
K атипичным формам мы отнесли в основном случаи двух типов. Это, во-первых, заболевания, протекающие в виде острых гастроэнтеритов, что особенно часто отмечалось при пищевом пути передачи инфекции [И. М. Пружанская и H. Н. Островский, 1961; Краевска с соавторами (Krajewska, 1960)]. Ко второму типу, наблюдающемуся при водных и контактно-бытовых вспышках, отнесены своеобразные заболевания, при которых больные считали себя здоровыми, так как болевые ощущения и расстройство стула у них отсутствовали. В то же время инструментальное исследование выявляло выраженные поражения слизистой, а при бактериологических посевах выделялся дизентерийный микроб. Такие внешне бессимптомные (точнее «беспоносные») формы острой дизентерии очень сходны с теми, которые наблюдал В. Л. Троицкий и его сотрудники у обезьян (3. K. Джикидзе, 1958). Обнаружены они также у людей (С. И. Ратнер, 1958).
Следовательно, в классификацию должны быть внесены атипичные формы дизентерии, к которым можно отнести указанные выше два типа заболеваний. Не исключена также возможность отнесения сюда и более редких клинических форм: гипертоксических, гангренозных и т. д. (Не следует, по-видимому, включать сюда легкие и стертые заболевания — негеморрагические колиты и энтероколиты, так как они встречаются в настоящее время столь часто, что термин «атипичные» в применении к ним звучит несколько парадоксально. Вряд ли нужно отнести к атипичной форме различные «гриппоподобные», «менингеальные» и прочие варианты течения, ибо они обычно не определяют всего заболевания, а являются, как правило, лишь вариантами его начального периода.