Иногда в конце инкубационного периода появляются некоторые субъективные и объективные признаки заболевания. Больные испытывают общее недомогание, чувство утомления, разбитости, легкую головную боль, познабливание, неприятные ощущения в эпигастрии и нижних отделах живота. Нередко нарушается аппетит и появляется неприятный вкус во рту. Язык может быть несколько обложенным у корня. При пальпации живота определяется легко сокращающаяся под пальцами чувствительная сигмовидная кишка. Ценные, хотя и скудные данные получаются при ректороманоскопии. Небольшие катаральные изменения, легкая ранимость слизистой, инъекция ее сосудов, отдельные налеты слизи — вот, пожалуй, и все, что открывается глазу в этом периоде. Некоторые исследователи полагают, что в инкубационном периоде уже развивается язвенное поражение слизистой толстого кишечника (С. В. Гуслиц, 1956), но это неверно.
Если язвы появляются, то не раньше 2—6-го дня болезни (В. В. Зарудин, 1954). Мы наблюдали отдельные случаи (9 человек, что составляет 1,7% всех больных острой дизентерией), в которых заболевание перечисленными явлениями собственно и ограничивалось. Приведем пример подобного течения заболевания.
Больной Н-к, 21 года, поступил в стационар на обследование по поводу контакта с больным дизентерией, вызванной микробом Флекснера с. Жаловался на небольшие боли в животе неопределенной локализации, появившиеся 8 часов назад. Прежде никогда дисфункций кишечника не было. Накануне имел обычный нормальный стул. При осмотре удалось обнаружить небольшой белесый налет на языке, легко сокращающуюся при пальпации и безболезненную сигмовидную кишку. Ректороманоскопия (без подготовки): на протяжении 30 см слизистая в области гребней складок слегка гиперемирована и разрыхлена. В ампуле прямой кишки довольно массивный рыхлый налет мутной слизи. После извлечения налета тампоном произведен посев на дизентерийную группу и его микроскопическое исследование. Выделена культура бактерий Флекснера с. В слизи большое количество лейкоцитов и единичные эритроциты. При дальнейшем наблюдении расстройства стула у больного не было. Спустя 7 дней проведено лечение норсульфазолом, после которого контрольные бактериологические исследования дали отрицательные результаты, клинических проявлений заболевания не наблюдалось, а при ректороманоскопии слизистая была нормальной.
При еще более «стертом» — «ультрастертом» течении дизентерии могут полностью отсутствовать субъективные признаки заболевания. Подобные случаи хорошо описаны С. И. Ратнером (1958), который именует их «немыми».