В развитии пневмоний у детей с родовой травмой решающую роль играет гипоксемия в результате внутриутробной асфиксии с последующим кровоизлиянием в вещество мозга, а также внутричерепные кровоизлияния в результате нарушений родового акта (раннее отхождение вод, быстрые или затяжные роды и т. д.).
Асфиксия способствует возникновению кровоизлияний, так как сопровождается венозным застоем, расширением сосудов, повышенной проницаемостью их и отеком клетчатки.
Неменьшее значение имеют внутричерепные расстройства кровообращения или внутричерепные повышения давления при сжатии головки. В этих случаях у детей часто отмечается захождение костей черепа друг за друга в области швов, благодаря чему сдавливаются венозные синусы, что может привести к разрыву впадающих в них вен и кровоизлиянию в полость черепа.
Процент внутричерепных кровоизлияний колеблется от 22 до 55—60 у умерших новорожденных [Э. М. Бонус, Делюга, Голланд (Deluga, Holland) и др.].
Особенно часты внутричерепные кровоизлияния у недоношенных детей. В 40—50% случаев внутричерепные кровоизлияния выражаются в разрыве мозжечкового намета [Майер и Гаух (Meyer, Hatich)] и являются самыми тяжелыми интракраниальными травмами.
По данным Ковиц (Kowitz), кровоизлияния в твердую мозговую оболочку наблюдаются в 55,2%, в мягкую — в 23,2%, в желудочки мозга — в 11,7% и в ткань мозга — в 9,9% случаев.
И. С. Дергачев на огромном собственном материале установил, что кровоизлияния в твердой мозговой оболочке на секции были найдены в 16% случаев, в мягкой— в 36,7%, в ткань мозга — в 17,2%, во внутренних органах— в 31% случаев.
На секциях у таких детей обнаруживаются отек мозговых оболочек и вещества мозга, кровоизлияния в той или иной области, в большей или меньшей степени выраженные.
В легких наряду с пневмоническими очагами нередко отмечаются микрокровоизлияния, что указывает на нарушение проницаемости сосудов.
Главное в лечении этих больных — абсолютный покой. Весь уход и кормление ребенка должны совершаться в кроватке. К груди прикладывать нельзя, поить надо из ложечки или пипетки грудным сцеженным молоком.
При нарушении глотания ребенка следует кормить через зонд или per rectum.